中介租房协议范本
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中介租房协议范本篇1
中介方:____________
甲方(出租方):___________
身份证号:_______________
地址:___________________
乙方(承租方):___________
身份证号:_______________
地址:___________________
中介方:_________________
经甲、乙双方在平等、自愿、互利的基础上,友好协商,达成以下协议:
一、租房地点:
甲方同意把_________________________室的房屋租给乙方,并保证该房的合法出租性。
二、房屋用途:
乙方所租房屋仅为_____使用;不得进行任何违法活动,否则后果自负。
三、租期:
自20___年__月__日起至20___年__月__日止。租赁期满,乙方应如期将房屋归回甲方。
四、租金:
每月_______元人民币,租房保证金______元人民币,相当于___个月租金。
五、付款方式:
1、乙方每___个月支付一次,第一次租金及保证金在签定本合同时支付,以后租金按规定的付款期限提前___天将下期房款支付给甲方;
2、甲方在收到第一次租金当日将乙方能正常居住的卡、证、钥匙等交给乙方。签定合同时,乙方应支付中介服务费______元给中介方,甲方应支付中介服务费______元给中介方。
基本费用:乙方承担下列在租赁时所发生费用:水费□电费□电话费□网络费□煤气费□有线电视月租费□物业管理费□其它费用(如有见补充各项)
六、租房保证金:
存放于(甲方□中介方处□)作为履约保证金,不计利息,主要用于对合同期满终止时,甲方对乙方在租赁期内发生的基本费用:包括房租、房内物品损坏、短缺等扣除清算后一次性不计利息退回乙方。
七、甲方义务:
1、甲方必须保证该房屋的结构和设施均能正常使用;
2、室内外正常维修由甲方负责;
3、甲方在租赁期内不得单方面提高租金,否则算作违约处理。
八、乙方义务:
1、按照本合同规定的时间和方式支付租金、保证金及其它费用;
2、未经甲方同意,乙方不得私自把该房的部分或全部转租他人;
3、本合同终止时,需对甲方提供的设施进行清点、检查移交,如有损坏、短缺应照值或酌情赔偿;
4、乙方如因使用不当损坏房屋及设施的,应负责修复原状或予以经济赔偿。若水、电、煤气等使用不当或人为造成的人身伤亡和意外事故,与房东、中介方无关,后果自负。(乙方搬家临走前必须把卫生搞好,否则扣除卫生清理费______元)。
九、违约处理:
1、如乙方违反本合同第八条,甲方有权终止合同,收回房屋,没收剩余房款,如不足低过甲方损失,乙方应予以赔偿;
2、如甲方违反本合同第七条,应按照一个月租金向乙方支付违约金,并退回剩余房款及保证金;
3、如甲方擅自提前终止合同,应按一个月租金向乙方支付违约金,并退回剩余房款及保证金;
4、如乙方因非房屋问题中途退房,须按一个月房租向甲方支付违约金,甲方退回剩余租金及保证金,否则,没收剩余房租金及保证金;
5、如乙方租赁期已超过,乙方既不续签本合同也不退房,甲方对该房有权作出处理,后果由乙方自负。
甲方(签名):
日期:
乙方(签名):
日期:
中介方:
中介租房协议范本篇2
出租方(以下称甲方):__________
承租方(以下称乙方):__________
甲方同意将自己的产权商铺出租给乙方,双方在法律的基础上,经友好协商,制定如下协议:
一、铺位地址
甲方出租的商铺坐落于_____,建筑面积_____平方米。
二、租赁期限
双方商定铺位租期为_____年,自_____年____月____日起至_____年____月_____日。
三、租金和租金交纳期及条件
1、每年租金为人民币_____,大写:_____。乙方以现金形式向出租方支付租金,租金每年支付一次,并于每年_____日前交至出租方。
2.本合同一经签署,乙方即应交纳相当于____个月租金的押金。合同终止,乙方交清租金及水电、煤气,电话等相关费用后,甲方即可退还乙方押金(不计息)。若乙方提前解除合同,视为违约,押金不予退。
四、水电费、管理费、清洁费和维修费等费用的缴费办法
1、水电费:电费、水费按有关部门规定的商业用电、用水价格收费(含损耗);乙方于次月10号前向甲方以现金方式交清上月的水电费。(水表底数为______度,电表底数为_____度,此度数以后的费用由乙方承担,直至合同期满);
2、相关管理费、清洁费:乙方自行向相关管理部门、机构交纳;
3、维修费:租赁期间,由于乙方导致租赁铺位的质量或房屋的内部设施损毁,包括门窗、水电等,维修费由乙方负责;
4、因使用该铺位进行商业活动产生的其它各项费用均由乙方缴纳,(其中包括乙方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用)。
四、租赁期间铺位修缮
甲方将铺位交给乙方后,乙方的装修及修缮,甲方概不负责,其经营情况也与出租方无关;租期结束或中途双方协商解除合同,乙方不得破坏已装修部分及房屋架构。
五、出租方与承租方的变更
1.租赁期间,甲方如将房产所有权转移给第三方,应符合国家有关房产转让规定,不必乙方同意。但甲方应提前一个月书面通知乙方,房产所有权转移给第三方后,该第三方即成为本合同的当然甲方,享有原甲方的权利,承担原甲方的义务。
2.租赁期间,乙方如欲将租赁房屋转租给第三方使用,必须事先征得甲方的书面同意。取得使用权的第三方即成为本合同的当然乙方,享有原乙方的权利,承担乙方的义务。
六、乙方的职责
1、乙方必须依约缴纳租金及其他费用,如有无故拖欠,甲方有权向乙方加收滞纳金,滞纳金为实欠租_____%。如拖欠租金天,视为违约,甲方有权收回房屋,并不退还乙方押金。
2、甲、乙双方在合同终止前,须提前一个月书面通知对方是否终止合同。
3、乙方保证承租甲方的商铺作为商业使用,遵守中华人民共和国法规和政府相关规定,合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失,由乙方负责赔偿。
4、租赁期满或合同解除后,乙方逾期不搬迁,甲方有权从已经解除租赁关系的房屋中将乙方的物品搬出,不承担保管义务。甲方有权要求乙方赔偿因此而产生的费用,并有权诉之法律。
七、合同期满,如甲方的租赁商铺需继续出租,在甲方向第三方提出的同一条件下,乙方享有优先权(但租金可随社会物价指数变动而适当调整)。
八、本合同有效期内,发生下列情形之一的,本合同自动解除:
1、发生不可抗力或意外事件,使本合同无法履行;
2、政府决定征用,收购、收回或拆除租赁房地产;
3、甲、乙双方协商一致。
九、本合同如有未尽事宜,甲、乙双方应在法律的基础上共同协商,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。
十、本合同双方签字盖章后生效,本合同1式2份,甲、乙双方各执1份。
出租方(签名):______
联系电话:______
身份证号码:______
日期:_____年_____月_____日
承租方(签名):______
联系电话:______
身份证号码:______
日期:_____年_____月_____日
中介租房协议范本篇3
出 租 方: (以下简称甲方)
联系地址:
证件号码:
电 话:
传 真:
邮政编码:
承 租 方:(以下简称乙方)
联系地址:
证件号码:
电 话:
传 真:
邮政编码:
甲乙双方经协商,于______年____月____日订立本合同,并就以下各条款达成协议:
第一条:租赁范围及用途
1、甲方同意将上海市 路 弄 号 室的房屋及其设施租赁给乙方,计租建筑面积为_____平方米。甲方《房屋产权证》(产权证编号:____________)
2、乙方租用上述房屋作______之用,未经甲方同意,乙方不得将房屋另作他用或转租。
第二条:提供设备
1、甲方向乙方提供相应的 房内设备另立清单合同,清单合同与本合同同时生效等设施。
2、乙方使用上述设备所发生的各项费用由乙方承担。
第三条:
1、租赁期自____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
2、租赁期满后乙方若需续租,须在合同期满前一个月书面通知甲方。在同等租约条件下,及在本合同租赁期内,乙方诚实履行本合同各项责任的前提下,则乙方有优先续租权,但须重新确定租金和签订租赁合同。
第四条:租金
租金为每月 人民币,如租期不满一个月,可按当月实际天数计算。
第五条:支付方法
1、租金须预付,乙方以每_____个月为一个支付周期,乙方每_____个月支付一次,甲方在相关月份前十五天通知乙方付款,乙方收到甲方付款通知后,即在十五天内支付下____个月的租金,以此类推。
2、乙方须将租金付给甲方抬头的银行账号:
开户银行:
账 号:
抬 头:
3、乙方也可以现金方式支付给甲方。
第六条:物业管理费及其它费用
1、物业管理费由 方按照物业管理公司的有关规定和收费标准支付。
2、租赁场所内的清洁由乙方自行负责。
3、其他因使用该房屋所产生的有关费用由乙方负担,如:水、电、煤气、有线电视、电话费等。
第七条:押金
1、为保证本合同的全面履行,在签订本合同时,乙方应支付给甲方____个月租金的押金,押金不计利息,合同终止时,退还乙方。若乙方不履行合同,则押金不予返还;若甲方不履行合同,则应将押金全额返还并赔偿乙方壹个月的租金费用作为因租房造成的损失。但因市容整顿和市政动迁而无法续租的房屋除外,甲方可不作任何损失赔偿,此合同即可终止。
2、租借期内,无特殊情况,甲乙双方不得私自随意加减租金和更改终止合同租借期。
3、甲方有权向乙方查阅支付国际长途的费用,或乙方使用国际长途电话,可由甲方代买
1)、 租赁权转让或用作担保。
2)、 将租赁场所的全部或一部分转借给第三者或让第三者使用。
3)、 未经甲方同意,在租赁场所内与第三者共同使用。
第九条:维修保养
1、 租赁场所内属于甲方所有的内装修及各种设备需要维修保养时,乙方应及时通知甲方或物业公司,甲方并及时安排维修保养。重要设备需要进行大修理时,应通知甲方。
2、 上述维修保养费用由甲方承担,但若由于乙方原因造成的修理,则费用由乙方承担。
3、 属乙方所有的内装修及各种设备需要保养时,由乙方自行进行并承担费用。
第十条:变更原状
1、 乙方如对所租的房屋重新装修或变动设备及结构时,须事先征得甲方的书面同意,所有费用由乙方承担。
2、 乙方在实施上述工程时,须与甲方及时联系,工程完毕后应通知甲方检查。
3、 乙方违反本合同上述规定的,甲方有权要求恢复原状,赔偿损失。 第十一条:损害赔偿
由于乙方及其使用人或有关人员的故意或重大过失行为而对甲方、其他租户或者第三者造成损害时,一切赔偿均由乙方承担。
第十二条:甲方免责:
1、 因地震、水灾、或非甲方故意造成,或非甲方过失造成的火灾、盗窃、各种设备故障而引起的损害,甲方概不负责,但甲方有过错或重大过失的情况除外。
2、 乙方因被其他客户牵连而蒙受损害时,甲方概不负责。
第十三条:乙方责任
1、 必须遵守本大楼的物业管理制度。
2、 必须妥善使用租赁场所及公用部分。
3、 不得在大楼内发生下列行为:
(1) 将超重、易燃、易爆、易腐蚀等危险物品带入楼内或实施其他有害于大楼安全的行为;
(2) 给甲方或其他租户(业主)带来损害的行为,以及对整个建筑物造成损害的一切行为;
(3) 违___治安、___和违法行为。
第十四条:通知义务
1、 甲乙双方所发生的通知均采用书面形式。
2、 任一方的姓名、商号、地址及总公司所在地、代表者若发生变更时,须及时以书面形式通知另一方。
第十五条:合同终止
因自然灾害及其他不可抗力事件,使大楼的全部或一部分损坏、破损而导致乙方租赁场所不能使用时,本合同自然终止。
第十六条:合同解除
乙方如发生以下行为之一时,甲方可不通知乙方而解除本合同,如对甲方造成损失的,乙方还应承担赔偿经济损失的责任。
1、 租金及其他债务超过半个月以上未付;
2、 租赁场所的使用违反本合同第一条规定的;
3、 违反本合同的有关规定的;
4、 违反本合同第八、第十四条规定的;
5、 给其他租户(业主)生活造成严重妨碍,租户(业主)反映强烈的;
6、 触犯法律、法规、被拘留或成为刑事诉讼(公诉)被告的,以及本人死亡或被宣告失踪等情况发生的;
7、 有明显失信或欺诈行为的事实的;
8、 甲方出现前述第3、4或第7项行为的,乙方有权不通知甲方而解除合同,如对乙方造成损失的,甲方还应赔偿乙方遭受的损失。
第十七条:特别说明
1、 除第十六条和第二十条所述原因外,租赁期内,乙方不得解除本合同。若遇特殊情况须解除时,须以书面形式提前一个月通知甲方,但不得收回押金。
2、 合同签订后,租赁期开始前,由于乙方原因须解除合同时,乙方须把已缴的押金作为违约金支付给甲方。
第十八条:租赁场所的归还
合同终止时,乙方应将租赁场所内属于乙方所有的一切物品,包括内装修各类设备、材料全部撤除,使租赁场所恢复原状,并经甲方检查认可后由甲方收回,所需费用由乙方承担。
第十九条:纠纷解决
对本合同的权力、义务发生争议时,如调解不成,可向有关管辖的房屋所在地的中国法院提出诉讼。
第二十条:补充条款
中介方:
甲方: ---------------------------乙方:---------------------------
日期: ---------------------------日期:---------------------------
中介租房协议范本篇4
出租方:(以下简称甲方)
承租方:(以下简称乙方)
为了明确甲、乙双方的租用条件,经双方协商一致,签订此合同,并共同遵守。
一、甲方愿意将位于租给乙方使用。租期___年(自___年___月___日起至___年___月___日止);每月租金为______元整(人民币),每期___号前交下期租金。
二、自签订本合同之日,乙方需向甲方缴交压金___元,合同期满乙方结清有关租赁费用并归还锁匙后后如数退回乙方,若甲方继续出租,在同等条件下,乙方有优先续租权。
三、租赁期内,甲方保证房屋符合出租使用要求,而乙方有下列情况之一的,甲方可以即时终止合同,收回房屋。
1、乙方利用该房屋进行损害公共利益或非法活动的,其行为自负,与甲方无关。
2、乙方擅自改变房屋用途,或擅自将房屋转租给他人,或因干扰近邻被投诉或路边乱放车辆。
3、乙方拖欠租金,超过5天不交租,甲方有权收回房屋并限乙方10天内连同物品搬出,若乙方到期还没搬出,甲方视乙方自动放弃房屋室内的所有物品,甲方有权作废物处理。
四、违约责任:
1、若甲方未按合同规定如期把房产交付乙方使用,甲方应赔偿乙方违约金,标准为一个月租金。
2、如乙方逾期交租,除如数补交租金外,还支付违约给甲方,标准为一个月租金。
3、租期内,若甲方提前收回房产,除退还乙方按金、所余租金外,还要赔偿违约金壹个月租金_______元给乙方;若乙方提前退租,除缴清所欠费用外,其按金转为违约金赔偿给甲方。
4、凡连墙电线、灯屋内、外所有装修等不能拆走。
五、房屋在租用期间发生事故造成损毁,与甲方无关,乙方需付全部负责赔偿给甲方(除因不可抗力因素毁坏或导致乙方财产损失,则双方互不承担责任。)
六、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效;合同未尽事宜,均按国家有关法律、法规执行。
甲方(出租方)签字:
乙方(承租方)签字:
签订日期:
中介租房协议范本篇5
甲方(房东):____________________________
乙方(全称):____________________________
丙方:_________________________________
为明确权利和义务,经丙方中介,甲乙双方协商一致,甲方将房屋租给乙方使用。特根据《中华人民共和国合同法》和《城市房地产管理法》等规定订立合同。
一、乙方承租甲方位于____市_________________的房屋,约____________平方米。租赁房屋用途_______________,出租房屋房产证号,保证出租本房屋符合国家的有关规定。
二、租赁期限________个月,从_____年___月____日至____年___月____日。甲方______月_______日交房,甲方逾期交房的,按每日支付违约金________元给乙方。逾期天交房的,按照本合同“违约责任”第2条处理。
三、租金每月_______________元人民币,缴款方式:按______个月付一次,先付后住。第二次付房租费时间必须在第一次房期结束前天内付清,以后以此类推。
四、为保证合同的履行,乙方必须交付给甲方押金________元,合同期满甲方扣除有关费用后退还押金,不计息。不足部分甲方有权追偿。入住前水________度,电________度,燃气。
五、室内设施物品:
六、补充:
甲方的权利和义务
1、甲方应配备乙方所需要的用水、用电基础设施(特别约定除外),因乙方造成设施损害的,由乙方承担费用。按国家规定办理好房屋租赁许可证手续。
2、甲方保证对出租的该房屋有处分权,按国家规定和本合同规定向乙方收取相应的水电费、有线电视费、电话费、物业管理费等。
3、乙方因违反国家法律、法规,被政府执法机关行政处罚的,甲方有权终止合同,收回房屋。
4、合同依法终止的,甲方有权责令乙方从合同终止日起____天内及时退出房屋,原租赁房屋内滞留的物品视为乙方自动放弃,由甲方处置滞留物品。
乙方的权利和义务
1、乙方必须遵纪守法。外来人员居住必须主动办理暂住户口手续。
2、乙方不得损坏屋内外设施,不准擅自转租、转让、转借、改造所租房屋,不准偷电、水,不得擅自增设其他用电、用水设施,否则引起的不良后果有乙方承担。确因特殊原因需转让或改造的,必须经甲方同意。房屋内电、水费用由乙方自行承担。
3、乙方不得利用所租赁房屋进行违法活动;否则,甲方有权终止合同收回房屋。
4、乙方财产均由乙方自行保管。乙方在租赁期内,可以向保险公司投保人身保险、财产保险。如意外出险,可以依法直接向投保单位索赔。
5、续租房屋的,乙方应在租期满前30天内与甲方协商续签合同。否则,视乙方无续租权。
丙方的权利和义务
1、应该将甲方出租的房屋的房地产权属等情况如实告知乙方,并核对其房地产权属证明。
2、应当要求乙方提供本人身份证。
3、因委托人过错使本合同未能履行或未能完全履行的,丙方有权收取中介费。
4、丙方根据本合同为当事人提供中介服务后,当事人之间是否履约,不影响丙方收取中介服务费。
5、丙方中介服务收费应明码标价,具体收费标准以物价部门根据国家有关规定制定的标准收取。
6、中介人员进行中介服务业务时,可以根据需要查阅委托人的有关资料和文件,查看现场和设施,要求委托人提供必要的协助。
7、禁止为权属不清或法律、法规禁止出租的房地产提供中介服务。
违约责任
1、甲方或乙方签订本合同后,如有特殊情况不再履行本合同的,必须提前30天通知对方并取得同意意见。
2、如发生违约的,违约方应该支付给对方(甲方或乙方)一个月房租额度的违约金。
3、乙方擅自转租、转让、转借或改变房屋用途的,甲方有权终止合同,收回房屋。
其他约定
1、本合同履行期间,如因国家有关法律、法令变化或不可抗力以及因土地征用而拆迁等因素,致使合同无法继续履行的,合同自然终止,各方互不承担责任。
2、本合同如有未尽事宜,各方应本着平等自愿公平公正互谅互让的原则进行协商,作出书面补充约定。补充约定与本合同有同等效力。
3、本合同发生争议,各方应协商解决,协商不成的,可以依法申请行政调解;协调或调解不成的,按下列第()种方法解决:
(1)提交____仲裁委员会仲裁;
(2)依法向____人民法院起诉。
4、本合同一式三份,甲、乙、丙三方各执一份。
甲方(出租房屋所有人):
身份证号码:
身份证上住址:
电话号码:
签名:
乙方(承租人):
身份证号码:
身份证上住址:
电话号码:
签名:
丙方(中介方):(盖章有效)
中介人员签名:
签约时间:_______________年_______________月_______________日
中介租房协议范本篇6
甲方(出租方):
乙方(承租方):
根据《中华人民共和国经济合同法》及有关规定,为明确出租方与承租方的权利和义务,经双方协一致签定本合同。
一、甲方将位于____区____路(街)____小区,面积____平方米的住宅房租赁给乙方使用,用途为住宅,租期自____年____月____日至____年____月____日止,租金:____大写:____。租金付款方式:____,取暖费:____,物业管理费、车位费、有线电视费、宽带上网费、水费、电费、煤气(天然气)费。
二、房屋内部设施,未经甲方同意,乙方不得随意改变房屋结构、改变房屋用途。
三、甲方出租房屋内家具有:室内设施有____。
四、甲方需保证乙方在合同签订后,能正常入住,甲方需拥有房屋的所有权及处置权。保证未拖欠任何费用,不影响乙方的正常生活。
五、租赁期间,乙方应遵纪守法,不允许在租赁房屋及小区聚众喧哗,扰民,维持正常的工作、生活秩序,如有违法行为,责任由乙方自行承担,甲方不承担任何责任。
六、保管好甲方交付的室内外设施物品,如有损坏视损失程度协商解决,乙方应正确使用各种设施、家用电器,由错误使用造成的损害及损失后果由乙方自行承担。
七、未经甲方同意,乙方不得转租、转让或转借。
八、乙方需按时缴纳租金,如退房,需提前30日通知甲方,甲乙双方约定时间清点房内设备设施及清算相关费用缴纳情况。
九、乙方向甲方交付水、电、煤气、物品押金元,期满后乙方结清所有费用甲方将该押金如数退还乙方。
十、合同期满后,乙方不按时交回房屋或不提前说明情况的,期满后三日止甲方有权通过公安机关等公证机构开锁收回房屋。
十一、房屋因不可抗力的原因导致毁损和造成双方损失,双方互不承担责任。
十二、本合同未尽事宜,甲乙双方协商解决本合同签字生效。
甲方:乙方:
身份证号:身份证号:
联系电话:联系电话:
签订时间:
中介租房协议范本篇7
甲方:
乙方:
1、甲方就西安市华融国际大厦B座1105室的房屋委托乙方出租事项达成如下事宜:
2、甲方保证所提供的房屋属自己私有财产。甲方保证自己提供有关房屋租赁的各项证件真实有效,乙方留存复印件(加盖仅用备案留存之用,再复印无效)。 甲方将房屋入户门钥匙一把留存乙方,供乙方带客户看房之用,租赁合同签订后,在甲方知情并同意的情况下,甲方收到房租及押金后乙方将钥匙交给租客。
3、乙方负责为甲方寻找租房客户,在甲方知情并同意的情况下,乙方负责起草并协助签订三方租房合同,并监督租房客户亲自签订租房合同。
4、因甲方在外地,所以签订租赁合同需乙方协助以扫描形式进行(传真件、扫描件、复印件均有效)。
5、乙方在甲方知情并同意的情况下协助租房客户办理物业交接手续。
6、乙方有责任见证和监督第三方证件的真实性。
7、乙方在甲方同意并知情的情况下监督租房客户按照租房合同要求交付房租、押金的费用。
9、其他约定:
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
中介租房协议范本篇8
甲方:(出租方) 身份证: 联系电话: 乙方:(承租方) 身份证: 联系电话:
1.年日至 年 月 日租借给乙方,合同租期 年,月租金为 元,每 个月结算一次。由乙方提前 日内主动交给甲方。
2.甲方收取乙方押金元。在乙方领取钥匙时一次付清,到期后,乙方结清所有费用,且室内物品无损坏,甲方即凭收据退还乙方。
3.如双方续租,房金不变,应提前30天通知对方,同对支付下次租金。如乙方在合同期未满提出退房,应多付一个月房金。甲方提出不租,补贴一个月房金。乙方如不按时交纳租金,甲方有权终止协议。
4.乙方在租住期内,不得损坏房屋结构,附属设施及墙面整洁。一旦损坏应主动赔偿或维修。乙方有责任搞好楼层邻里关系,遵守新村小区或所在地居委约各项管理制度。如有违法乱纪现象,甲方有权终止协议,并限期迁出。并且一定要注意安全。如发生意外事故,一切责任有乙方自负。
5.在租期中,乙方不得将房屋转租或借给第三方使用,并且应该承担该房呈内的一切水、电、煤、有线电视、电话和物业管理费用并保存好所交费用的凭证,以便退房时与甲方结算。
6.本协议一式三份,中介方一份,甲乙双方各持一分,签字后即生效。如有违约,由此产生的一切后果由违约方负责。
7.房屋内设施明细:
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日