规章制度范本医院
通过制度的规范，人们可以更好地遵守合理的行为准则，避免出现不合理的行为。下面给大家整理一些规章制度范本医院，方便大家学习怎么写规章制度范本医院。
规章制度范本医院篇1
一、在院长领导下，对财务收入、支出及有关经济活动，实行经常性审计监督，做到：
1、对财务收入，支出进行经常性的审计监督。
2、对经济活动，能开展事前控制环节，事后清查性审计，并有记录，有分析并选择性反馈。
3、每半年进行一次初审，年终进行终审。
二、对资金、资产的安全，完善以及各项内部控制制度的健全，至少进行两次较系统的监督检查，并有记录。
三、经常检查评估资金，财产的使用效益，提出改进建议，做到每季进行一次效益分析并提供分析报告。
四、对有重大损失浪费，贪污盗窃的严重违犯财经法规的问题做到：
1、及时发现及时报告。
2、根椐情节提出处理建议。
五、对审计对象做到：真实、合法、合理、有效及正确。
六、对审计工作，要严厉认真，一丝不苟，对待问题要一分为二，实事求事，对等困难要坚定沉着，善于解决。
七、全心全意做好审计工作，为医院的发展，扩大两个效益，护航保架。
规章制度范本医院篇2
一、目的：规范本医院的环境卫生管理工作，创造一个良好的经营环境，防止药品污染变质，保证所经营药品的质量。
二、依据：《药品经营质量管理规范》
三、适用范围：本医院环境卫生质量管理。
四、责任：办公室、销售部门、仓储部门对本制度的事实负责。
五、内容：
1、营业场所的环境卫生管理：
1.1营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；
1.2药品包装应无尘、清洁卫生；
1.3资料样品等陈列整齐、合理；
1.4禁烟标志的场所严禁吸烟；
1.5拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。
2、仓库的环境卫生管理：
2.1办公生活区应与储存作业区保持一定距离，或采取必要的隔离措施，不能对储存作业区造成不良影响或污染，以确保药品的质量；
2.2库区地面平整，无积水和杂草，无污染源，渠道畅通，定期进行灭鼠灭虫活动，做好环境绿化工作；
2.3库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应光滑、无缝隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污染的设施，保证药品不受损害。
2.4库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保持环境卫生和药品卫生。
2.5验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符合药品验收的卫生要求；
2.6中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要求。
3、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。
规章制度范本医院篇3
一、原则
安全第一，科室申请。
二、管理流程
1、申请：医者根据治疗需要，提出申请，由部门负责人网上（院内网）或书面提请，医务科、设备管理科审核、产品论证，报请主管院长、院长审批后，进入采购流程。
2、招标：设备管理科依据已获批科室申请，组织有关专家进行产品招标，对相应经销公司的资质、产品质量和供货途径进行审查，择优选择。中标单位并相应资质须及时存档备案。
3、采购：设备管理科依据已获批科室提请书面资料中所注明的耗材品名、规格、型号等参数进行采购。采购前，须与相关中标单位签署产品供货协议，保证产品质量，保证产品供货时间及其他相关事宜。
4、验收：货到后，由购者、库管员按标书严格验收，包括内外包装、相应资质证件、发票所注数量与价格，确认无误后详细登记注册。
5、请领：仓库保管员通知已获批申请使用科室，申请科室负责人或护士长须及时请领，并严格执行请领手续，签字在册。严禁使用者与经销人员直接接触、接货，如有此现象发生，视为个人行为，后果自负，医院视情节给予相应的处罚。
6、使用：医者使用前需与相关手术人员再次对产品认真核对，确认无误后，方可使用。对购入方式、途径及产品质量、规格、型号等参数有疑问时，可拒绝使用。
7、库房管理：高值耗材的库房管理为零库存管理制度。
8、高值耗材的管理实行追踪管理制度。
规章制度范本医院篇4
医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度
1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
6、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
7、建立合理使用抗菌药物的管理办法。
二、医院感染控制制度
（一）医院感染的预防
1、健全管理机构（医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室管理小组）。
2、健全各级医院感染管理人员职责。
3、完善医院感染管理的各项规章制度。
4、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应对每个消毒包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌柜每天灭菌前进行B—D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。干烤箱进行工艺监测和生物监测，发现质量问题及时检修并复查灭菌效果。
5、环氧乙烷气体灭菌：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。
6、消毒药械、一次性无菌医疗用品的进货、使用及用后处理必须严格遵守《消毒管理办法》和有关的规章制度。
7、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物监测和化学监测。
（1）生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤l00cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂：每月监测一次，不得检出任何微生物。
（2）化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒液每日进行监测（试纸）；灭菌剂，如戊二醛每周监测（试纸）。
8、手术室、产房、导管室、透析室、母婴室、新生儿室、骨髓移植室、ICU室、供应室的无菌区及治疗室、换药室等重点部门对其空气、物体表面、医护人员手每月做检测。
9、医院感染管理科对消毒药械、一次性无菌医疗物品及卫生用品的进货证件、储存、使用情况及一次性无菌医疗物品用后的处理、消毒效果和环境等进行监督、检查。
10、合理使用抗菌药物，l临床监测医师、护士每月对本科用药情况进行监测，药剂科、感染管理科有计划地进行调整、分析并提出建议。
11、感染管理科监测医院感染情况并进行专题研究，提出改进措施。
12、医护人员必须严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度，并做好自身防护。
（二）控制措施
1、各科监测医护人员必须执行医院感染监测、报告制度。
2、医院发生感染流行或暴发，感染管理科应于24小时内报告主管院长，并通报相关部门。
3、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。
4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染患者进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。
5、确诊为传染病的医院感染病例，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行管理和报告。
6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发，计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的`原因，制定、组织落实的控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
7、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施。
8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。
三、医院感染管理培训制度
（一）目的
1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康。
2、提高医护人员预防意识。
3、更新有关预防医院感染的知识。
（二）培训人员
1、全院医护人员，重点为全院监测医生、护士。
2、新毕业大学生、中专生及其他人员的岗前培训。
（三）培训时间
1、监测员每年1～2次。
2、医护人员及其他人员每年1次。
3、遇有新知识、新问题随时进行培训。
（四）培训内容
1、有关卫生部门的法规、制度。
2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。
3、医院感染与抗菌药物的合理应用。
4、微生物与医院感染。
5、有关的新业务、新知识。
6、正确洗手、采样方法和注意事项。
7、预防医院感染的重要性。
8、监测中的问题与注意事项。
9、参加各种学会和疾病控制中心举办的业务培训的内容。
10、医疗废弃物的处理。
规章制度范本医院篇5
A、员工守则
第一条员工守则作为本公司员工的行为准则
第二条本公司员工均应遵守下列规定：
1.准时上班对所担负的工作争取时效不拖延不积压
2.服从上级指挥如有不同意见应婉转相告或以书面陈述一经上级主管决定应立即遵照执行
3.尽忠职守保守业务上的秘密
4.爱护本公司财物不浪费不化公为私
5.遵守公司一切规章及工作守则
6.保持公司信誉不做任何有损公司信誉的事情
7.注意本身品德修养切戒不良嗜好
8.不私自经营与公司业务有关的商业或兼任公司以外的职业
9.待人接物要态度谦和以争取同仁及顾客的合作
10.严谨操守不得收受与公司业务有关人士或行号的馈赠贿赂或向其挪借款项
B、员工着装管理规定
第一条为树立和保持公司良好的社会形象进一步规范管理本公司员工应按本规定的要求着装
第二条员工在上班时间内要注意仪容仪表总体要求是得体大方整洁
第三条男职员的着装要求夏天穿衬衣系领带穿衬衣时不得挽起袖子或不系袖扣穿西装时要佩戴公司徽标不准穿皮鞋以外的其他鞋类包括皮凉鞋
第四条女职员上班不得穿牛仔服运动服超短裙低胸衫或其他有碍观瞻的奇装异服并一律穿肉色丝袜
第五条女职员上班必须佩戴公司徽标男职员穿西装时要求戴公司徽标公司徽标应佩戴在左胸前适当位置上
第六条部门副经理以上的员工办公室一定要备有西服以便外出活动或重要业务洽谈时穿用
第七条员工上班应注意将头发梳理整齐男职员发不过耳并一般不准留胡子女职员上班提倡化淡妆金银或其他饰物的佩戴应得当
C、礼仪
第一条职员必须仪表端庄整洁具体要求是
1.头发：职员头发要经常清洗保持清洁男性职员头发不宜太长
2.指甲：指甲不能太长应经常注意修剪女性职员涂指甲油要尽量用淡色
3.胡子：胡子不能太长应经常修剪
4.口腔：保持清洁上班前不能喝酒或吃有异味食品
5.女性：职员化妆应给人清洁健康的印象不能浓妆艳抹不宜用香味浓烈的香水
第二条工作场所的服装应清洁方便不追求修饰具体要求是
1.衬衫：无论是什么颜色衬衫的领子与袖口不得有污秽
2.领带：外出前或要在众人面前出现时应佩戴领带并注意与西装衬衫颜色相配领带不得肮脏破损或歪斜松弛
3.鞋子应保持清洁如有破损应及时修补不得穿带钉子的鞋
4.女性职员要保持服装淡雅得体不得过分华丽
5.职员工作时不宜穿大衣或过分臃肿的服装
1.站姿：两脚脚跟着地脚尖离开约450腰背挺直胸膛自然颈脖伸直头微向下使人看清你的面孔两臂自然不耸肩身体重心在两脚中间
会见客户或出席仪式站立场合或在长辈上级面前不得把手交叉抱在胸前
2.坐姿：坐下后应尽量坐端正把双腿平行放好不得傲慢地把腿向前伸或向后伸或俯视前方
要移动椅子的位置时应先把椅子放在应放的地方然后再坐
第三条在公司内职员应保持优雅的姿势和动作具体要求是：
1.站姿：两脚脚跟着地脚尖离开约450腰背挺直胸膛自然颈脖伸直头微向下使人看清你的面孔两臂自然不耸肩身体重心在两脚中间
会见客户或出席仪式站立场合或在长辈上级面前不得把手交叉抱在胸前
2.坐姿：坐下后应尽量坐端正把双腿平行放好不得傲慢地把腿向前伸或向后伸或俯视前方
要移动椅子的位置时应先把椅子放在应放的地方然后再坐
规章制度范本医院篇6
为了加强网络部工作秩序，提高工作效率，形成整体高效的合力，更好的完成各项工作计划与任务，现制定网络部人员工作制度如下，需内部人员谨记遵守。
网络部工作人员应本着团结、协作、高效、严谨的作风完成内部各项工作计划与任务。
网络部上班时间：早上__：__到__：__，下午__：__到__：__，每周日休息，个别岗位除外，如需调休需提前向主管说明，经同意后方可调休。
为严肃上班纪律，办公室制度规定如下：
1、严格遵守作息时间，不允许迟到或早退。
2、严格完成每天工作安排，上班时间内无法完成的`当天在办公室加班完成。
3、办公时间要坚守岗位，外出办事需向主管说明情况，经同意后才能外出。
4、保密制度：网络部、咨询部工作泄密（含工作流程，培训治疗，培训方式，来院数据，消费情况等）
5、每周一下午四点召开部门会议，汇报一周工作。不得无故缺席。
6、办公桌保持清洁卫生，物品摆放整齐，创造舒适的工作环境。
工作时间禁止做与工作无关及影响工作的事项：
1、在工作时间吃东西、化妆、聊天、睡觉。禁止在办公试饭，保证室内空气清新。
2、任何时间不得使用公司电脑玩游戏（包括qq游戏），工作时间内不得占用网络资源下载非工作用视频、音频、软件、及其它文件。
3、在办公区域内高声喧哗（含高声传呼电话）。
4、工作时间看小说或其他与工作内容无关的书籍、报刊、杂志。
5、对公司要求协办的临时事宜故意拖延或拒不执行。
6、无论任何原因严禁与客户发生争吵，与主管、经理发生正面冲突。
7、不得使用公司电话打私人电话、拨打声讯台。
8、在办公区域内下棋、打扑克、干私活。
规章制度范本医院篇7
一、医务人员洗手的方法
__采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
__取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
__认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（7）7、必要时增加对手腕的清洗。
__掌心对掌心搓揉__手指交叉，掌心对手背搓揉__手指交叉，掌心对掌心搓揉
__双手互握搓揉手指__拇指在掌中搓揉__指尖在掌心中搓揉
__在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
二、医务人员在下列情况下应当洗手
__直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
__接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
__穿脱隔离衣前后，摘手套后；
__进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
__手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
【注意事项】
1、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
2、洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。
3、手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。
4、手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒
__检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
__出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
__接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
__双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；
__需双手保持较长时间抗菌活性时。
四、医务人员手消毒的方法
__取适量的速干手消毒剂于掌心；
__严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
__揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
【注意事项】
1、手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
五、医务人员手卫生标准
不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：
1、ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤。ⅰ类和ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
2、ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤。ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
3、ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤。ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
六、手卫生设施和用品的配备
1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。
3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手。小毛巾应一用一消毒。
规章制度范本医院篇8
一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级)：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(2级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的`问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。
3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表,上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的.持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
规章制度范本医院篇9
节前医院信息科安全生产小结
根据国家，省，市关于安全生产的要求，按照医院的统一部署，结合自身安全生产管理工作的实际，我们对有关信息网络安全方面进行了全院的自查，本次情况总结如下。
一、机房、服务器巡查
执行机房、服务器巡查制度，做到正常工作日专人巡查，节假日值班人员巡查：
1、对核心机房、网络机房、UPS机房三种主要机房的整体运行状态包括市电、空调、温湿度等情况进行检查，发现问题即时处理，当班人员处理不了的上报科长，派其它技术人员处理。
2、对服务器的整体运行状态包括磁盘，电源，操作系统，杀毒软件等情况进行检查，发现问题即时处理，当班人员处理不了的上报科长，派其它技术人员处理。
二、数据安全巡查
1、执行数据安全保障制度，做到正常工作日专人巡查，节假日值班人员巡查，对oracle，sqlserver，mysql三种主要在用数据库的整体运行状态包括空间、服务、备份等情况进行检查，发现问题即时处理，当班人员处理不了的上报科长，派其它技术人员处理。
2、改进工作
（1）力争完成HIS，EMR，LIS数据库用备份软件备份,争取恢复控制在1个小时内完成.
三、终端安全巡查
1、日常由信息科本科室各个区域负责人员进行巡视，对各个终端安装的操作系统、应用软件、杀毒软件、游戏、U盘等情况进行巡查，发现问题及时通知科室负责人并协助整改，并参加由应急办牵头的安全生产检查，和设备科、总务科、保卫科形成联动。
2、存在问题及改进方向
将内、外网络物理分开，内网采用云盒子。目前基本完成3号楼，9号楼住院部分，下一步进行办公楼和门诊楼。
规章制度范本医院篇10
一、药品进货应严格执行有关法律法规和政策，必须从加盟连锁公司或受公司委托的药品批发企业购货。
二、严禁从非法渠道采购药品。
三、在接受配送中心统一配送的药品时，应对药品质量进行逐批检查验收，按送货凭证的相关项目对照实物，对品名、规格、批号、生产企业、数量等进行核对，做到票货相符。
四、验收时如发现有货与单不符，包装破损，质量异常等问题，应及时报告公司销售和质量管理部门，在接到公司质量管理部门的退货通知后，再作退货处理。
五、验收进口药品，应有加盖红色印章的《进口药品注册证》和《进口药品检验报告书》复印件，药品应有中文标签和说明书。
六、药品验收合格，质管人员应在送货凭证上签上“验收合格”字样并签名或盖章。
七、药品购进票据应按顺序分月加封面装订成册，保存至超过药品有效期一年，但不得少于两年。
药品陈列管理管理制度
一、陈列药品的货柜及橱窗应保持清洁卫生，符合药品陈列环境和存放条件，防止人为污染药品。
二、应配备检测和调节温湿度的设施设备，如：温湿度计，空调或风扇等。
三、陈列药品应遵循药品分类管理的原则，药品与非药品，处方药与非处方药，内服药与外用药，易串味药品与一般药品，中药材、中药饮片与其他药品应分开存放，并按品种、规格、剂型或用途分类摆放。类别标签应放置准确，字迹清晰。
四、处方药不得采用开架自选的陈列方式。
五、危险品不应陈列，确需要陈列时，只能陈列空包装。
六、须设置拆零药品专柜，拆零药品应集中存放于拆零药品专柜。
七、每月应对药品陈列的环境和条件进行检查并做好记录。发现问题要及时整改。
药品销售及处方调配管理制度
一、在销售药品过程中要严格遵守有关法律、法规和公司规定的制度，向顾客正确介绍药品的功能、用途、使用方法、禁忌等内容，给予合理用药指导，不得采用虚假和夸大的方式误导顾客。
二、药品不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等方式进行销售。
三、过期失效、破损、污染、裂片或花斑、泛糖泛油、霉烂变质、风化潮解、虫蛀鼠咬等不合格药品严禁上柜销售。
四、处方药须凭医师处方调配或销售。审方员应对处方内容进行审核，处方审核完毕审方员应在处方上签字。处方调配或销售完毕，调配或销售人员应在处方上签字，并向顾客交代服用方法、用药禁忌和注意事项等内容。处方调配程序一般分审方、计价、调配、复核和给药。
五、处方所列药品不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量处方审方员应当拒绝调配或销售。如顾客确需，须经原处方医师更改或重新签字后方可调配或销售。
六、销售处方药应收集处方并分月或季装订成册，顾客不愿留存处方，应按要求作好处方药销售记录。收集留存的处方和处方药销售记录保存不得少于两年。
七、药品销售应按规定出具销售凭证。
拆零药品管理制度
一、药品在拆零前，销售人员应仔细查看药品的包装、合格证明和其他标示以及药品标签或说明书上必须注明的内容，并检查药品质量是否符合规定，严禁将不合格药品拆零出售。拆零药品保留原包装和原标签，严禁拆零药品用其它无标示的容器盛装。
二、拆零药品应陈列在拆零药品专柜，按贮存要求摆放整齐，瓶盖要随时旋紧，以防受潮变质。拆零药品专柜应有明显的标识。
三、拆零药品销售使用的工具、包装袋应清洁卫生。分零使用的药匙（至少两支）应装入防尘、防污染的容器中。拆零用具应整齐摆放。
四、药品拆零装袋，不得用手直接触摸药片或其它剂型药品，应使用药匙取药装入药袋，并在服药袋上标明品名、规格、服法、每日、每次剂量和药品有效期等，以保证病患者用药安全。
五、拆零销售的药品应做好名称、规格、生产厂家、批号、效期、拆零日期和最后销售完日期记录，经办人应签字或盖章。
药品养护检查管理制度
一、每月应定时对店堂陈列药品进行养护检查。对陈列的药品可每季度按“三、三、四”循环的原则进行养护检查，小型药店可每月对陈列药品全部进行养护检查。如实做好养护检查记录。
二、被列为重点品种的药品和拆零药品，近效期药品应按月养护检查，对药品品名、规格、数量、批号、效期、厂家、养护结论等情况如实记录。
三、经营需低温冷藏的药品，应配置相应的冷藏设备，将需低温冷藏的药品存放其中，并做好温湿度记录。
四、对中药材、中药饮片应按其特性采取筛选，凉晒，熏蒸等方法进行养护。
五、应每天上、下午各一次对店内的温湿度情况进行检测，并按时记录。温湿度达临界点或超标时，应采取通风除湿、降温等措施，以保证陈列药品质量和安全。温湿度监测及调控记录簿保存时间不得少于两年。
中药饮片购销管理制度
一、中药材、中药饮片应按法律规定和公司制度从具有合法经营资质的企业购进，并对质量进行验收，做好验收签字。
二、中药材、中药饮片购进票据应按购进时间顺序单独分月（季）加封面装订成册，保存时间不得少于两年。
三、必须配置调配处方和临方炮制所需的设备。各类设备应清洁卫生，计量器应秤戥准确。
四、中药饮片装斗前应做到质量复核，不得错斗、串斗，防止混药事故。装斗人员应填写装斗复核记录。
五、中药饮片斗前应张贴统一印制的药品正名正字标识。
六、中药饮片应凭医师处方配方销售，按照审方、计价、开票、配方、核对、发药的程序进行操作。
七、中药配方处方应收集留存并分月装订成册。顾客不愿留存处方，应按要求作好配方销售记录。
卫生和人员健康管理制度
一、店堂前的招牌应完好、整洁。店堂内地面、墙壁、顶棚无积尘，无污染物，无蜘蛛网，无碎屑剥落。店堂内的清洁应按时打扫，并随时保持货柜、货架、各类商品和各种用具的清洁和卫生。
二、药品货柜上安装的柜门应完好，取用商品后应及时关好，以防止异物、灰尘、老鼠或其它动物进入造成药品和其它商品污染。
三、所有人员要注意养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，做到勤洗澡、勤理发、勤修指甲、勤洗手，工作服应勤洗勤换，保持整洁。
四、直接接触药品的人员每年必须进行一次健康检查，健康检查资料要保管两年以上，留存备查。
五、凡发现员工患有传染病、皮肤病、精神病以及其它可能污染药品的疾病，应及时调离接触药品的岗位。
服务质量管理制度
一、工作人员应树立为顾客服务、对顾客负责的思想，将“顾客至上、信誉第一”作为企业经营的宗旨。
二、每天营业前应整理好店堂卫生，并备齐商品。店堂内应做到货柜货架整洁整齐、标志醒目、货签到位。
三、员工上岗时应着装统一，整齐清洁，佩带胸卡，微笑迎客，站立服务，有举止端庄、文明的形象和良好的服务环境。
四、营业员接待顾客时应主动、热情、耐心、周到、态度和蔼，使顾客能充分感受到得到优质服务的满足和愉悦。
五、计价、收款应准确，找补的零钱要礼貌地交给顾客，并叮嘱顾客当面点清。
六、应设咨询台，指导顾客安全，合理用药。
七、应将服务公约上墙，公布监督电话，设有“顾客意见簿”，认真对待顾客投诉并及时处理。
药品不良反应报告制度
一、药品不良反应监测报告制度是国家加强药品管理，指导合理用药的依据，公司各部门及连锁门店有责任和义务主动做好该项工作。
二、药品不良反应主要是指药品在正常用法、用量情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。药品不良反应实行逐级报告制度。
三、当有顾客反映在本店购用药品后出现不良反应的情况时，当班接待的工作人员应认真聆听顾客的叙述，详细询问顾客相关情况，如属药品未标明的不良反应现象，应将收集的信息填写《不良反应记录表》，并及时报告质管部门，由质管部门核实情况后报告当地药监局。
四、一般不良反应可在24小时内以填报《药品不良反应事件报告表》的形式报质量管理部门，如收到较为严重和严重的不良反应必须立即电话报告质量管理部门，待事情处理后，补填报《药品不良反应记录表》
五、遇到顾客反映的不良反应事件时，工作人员应劝告顾客立即停药，视情况对顾客进行合理的解释，比较严重的不良反应应规劝顾客或患者立即到医院处理。
不合格药品和近效期药品管理制度
一、对药监局质量管理部门通知的不合格药品，在接到通知后，应立即下柜，存放于不合格药品存放处，并按通知的要求由药监局质量管理部门处理。
二、在销售和养护检查过程中如发现不合格药品，应立即下柜，存放于不合格药品存放处，并查找不合格原因，防止不合格药品扩散化。
三、对于顾客退回的不合格品，由质管员确认后放入不合格药品存放处。
四、对有效期在6个月（可自定时限）以内的近效期药品应及时销售。临效期时限应下架停售，并按不合格药品处理。
六、近效期药品为重点养护检查药品，应每月养护检查并有记录。
七、因各种原因产生的不合格药品，均应作好不合格药品登记和处理记录。不合格药品处理应药监局质管部门按规定进行处理。
质量管理工作检查考核制度
一、为保证质量管理体系正常运行，保证各项质量管理制度的有效贯彻执行，
二、应认真学习掌握制定的质量管理制度和质量管理程序规范操作要求，强化质量管理各项日常记录。确保药品质量安全。
三、每半年全面开展一次质量管理制度执行情况检查考核工作。检查考核主要内容即：
1、硬件建设状况；
2、以制度为标准，检查考核执行各项制度的记录资料簿。
四、在质量管理工作检查考核中，针对发现的问题提出可行和有效的改进措施，应认真落实，改进落实情况应做好记录。
负责人岗位职责
一、熟悉《药品管理法》及有关法律法规，牢固树立质量意识和法制观念，对本药房经营药品的质量负领导责任。
二、全面负责本店的日常经营和管理，创造必要的物质、技术条件，使之与经营质量要求和经营规模相适应，努力营造安全、舒适的购物环境，提升药品经营企业形象。
三、为质管员作好本店质量管理工作创造必要条件和提供强有力支持，保证质管人员独立、客观地行使职权，支持其合理意见和要求。
四、组织员工学习和执行好药品经营的有关法律法规和门店质量管理制度，努力提高员工的专业服务水平。
五、检查督促质量管理制度，岗位履责，工作操作程序的执行落实情况。
六、重视顾客对药品或其它商品质量的投诉，对顾客的意见或建议给予及时答复。
规章制度范本医院篇11
一、任务目标
牢固树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，以创建“平安医院”活动为载体，按照“预防为主、安全第一”的原则，进一步加强医院安全防范系统建设，预防和减少发生在医院内部的案事件，及时消除医院安全隐患，有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境，促进卫生事业健康持续发展。
二、主要内容
（一）组织制度建设。
1、健全组织领导机制。医院应当形成法人负总责，分管负责人具体抓，专职保卫机构组织实施，医疗投诉、新闻宣传等职能部门密切配合的良好工作格局。
2、完善安全防范制度。医院应当结合实际情况，完善医院安全防范系统日常管理制度和医务人员安全防范制度，健全门卫值守、值班巡查和财务、药品、危险品存放等安全管理制度。
3、建立应急处置机制。完善重大医疗安全突发事件应急处置机制和预案，实现警医联动，做好信息上报，加强舆情引导，规范舆情发布，密切监测舆情，防止恶性突发事件升级，确保恶性突发事件的及时、有效处置。
4、建立教育培训和定期检查制度。医院应当结合实际情况，建立全员安全生产教育培训制度，对重点岗位和新进员工加大培训力度，确保培训效果。建立定期安全生产检查制度，及时发现隐患，并切实整改。
（二）人防系统建设。
1、保卫队伍建设。医院要按照《企业事业单位内部治安保卫条例》的规定设立专职保卫机构（保卫处、科），根据医院工作量、人流量、地域面积、建筑布局以及所在地社会治安形势等实际情况，配备专职保卫人员和聘用足够的保安员，确保安全防范力量满足工作需要。保安员数量应当遵循“就高不就低”原则，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3‰的标准配备。专职保卫机构的设置和保卫人员、保安员的配备情况要报当地公安机关备案。
2、保卫、保安人员培训。医院要加强保卫人员和保安员的培训、管理，要向正规保安公司聘用保安员，每年至少开展2次专门培训和考核。培训内容应当包括必要的法律基础知识和一定的应急处置能力，并根据岗位实际需要，掌握安全防范系统操作和维护技能，切实提高保卫人员、保安员的业务素质和工作水平。
3、守护巡查管理。医院要建立门卫制度，严格各出入口的管理，加强对进出人员、车辆的检查，及时发现可疑情况，医院内发生案事件后，要立即报警，在保证自身安全的前提下对实施违法犯罪的人员进行堵截，防止其逃跑。医院供水、供电、供气、供热、供氧、“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品存放库房等重点要害部位、夜间值班科室要实施24小时值班守护制度，安排专人值守。医院要加强安全防范动态管理，组织保卫人员、保安员定时和随时巡查，第一时间掌握安全总体情况。其中，医院出入口、停车场、门（急）诊、住院部、候诊区和缴费区等人员活动密集场所要有针对性的加强巡查，夜间巡查时应当至少2人同行，并做好巡查记录。巡查中发现可疑人员、可疑物品要进行先期处置，对违法犯罪行为要及时制止,并立即报警，做好现场保护措施，配合公安机关开展相关工作。
4、安全宣传教育。医院要开展全方位、多形式的宣传教育工作，在医院出入口、门（急）诊、住院部、候诊区和缴费区等人员活动密集场所，张贴有关维护医院秩序的法律法规和文件，悬挂加强医院安全防范工作宣传标语。针对医务人员不同岗位，开展有针对性的安全防范教育，提高医务人员安全防范意识和技能。
（三）物防系统建设。
1、防护器材装备。医院要为在岗保卫人员配备必要的通讯设备和防护器械。通讯设备包括固定电话、移动电话和对讲机等，对讲机为必配设备。医院规模较大、周边治安情况复杂的，可视情在医院重点部位配备安检设备，加大对携带管制刀具等危险物品进入医疗机构的查缴力度。
2、安全防护设施。医院的供水、供电、供气、供热、供氧中心，计算机数据中心，安全监控中心，财务室，档案室（含病案室），大中型医疗设备、血液、药品和易燃易爆物品存放点等区域，应当按照《防盗安全门通用技术条件》（GB17565-20__），安装防护门等安全防护设施。
3、安全保险装备。医院要按照《麻药管理条例》等有关规定，严格落实“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品和财务安全管理制度，将“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范标准的专用库房。无法及时送交银行的现金要存放在符合行业标准的保险柜。专用库房和保险柜实行双人双锁管理。
（四）技防系统建设。
1、完善四个系统建设。医院要充分发挥技防在构建动态安全防范系统中的&39;技术支撑作用，按照《安全防范工程技术规范》（GB50348—20__）、《入侵报警系统工程设计规范》（GB50394-20__）、《视频安防监控系统工程设计规范》（GB50395-20__）、《出入口控制系统工程设计规范》（GB50396-20__）及《电子巡查系统技术要求》（GA/T644-20__）等行业规范，建立完善入侵报警系统、视频监控系统、出入口控制系统和电子巡查系统，实现四个系统的互联互通。
2、设置安全监控中心。医院要设置安全监控中心，对本单位技防系统的安全信息进行集中统一管理。安全监控中心要实行双人全天值班制，具备条件的，应当与当地公安机关联网。同时，应当设定视频监控图像监视查看权限，设置内部视屏和医患隐私图像遮挡功能。要配备通讯设备和后备电源，保证断电后入侵报警系统工作时间不少于8小时，视频监控系统工作时间不少于1小时。视频监控图像保存不少于30天，系统故障要在24小时内消除。
3、加强重点部位监控。医院的供水、供电、供气、供氧中心，计算机数据中心，安全监控中心，财务室，档案室（含病案室），大中型医疗设备、血液、药品及易燃易爆物品存放点，各出入口和主要通道均要安装视频监控装置。可视情况在医务人员办公室等区域的出入口安装视频监控装置。门卫值班室和投诉调解室要安装视频监控装置，投诉调解室要安装声音复核装置。
4、安装一键式报警装置。医院门卫室、各科室、重点要害部位要安装一键式报警装置，并与医院安全监控中心联网，确保发生突发案事件时能及时通知保卫、保安人员，迅速处置。
（五）医患纠纷调处机制建设。
1．做好投诉管理工作。医院要认真落实《医院投诉管理办法（试行）》，设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作，通过开设接待窗口、席位等形式，建立畅通、便捷的投诉渠道，认真落实“首诉负责制”，在第一时间受理患者投诉，疏导理顺患者情绪，从源头上妥善化解医患矛盾。
2．定期梳理医患纠纷。医院要明确牵头部门定期对医患纠纷进行摸排，拉出清单，及时研判，特别要认真梳理未解决的医疗纠纷，做到逐件回顾、逐件分析、逐件解决、逐件总结。对摸排梳理中发现的有可能引发涉医案事件的相关人员要主动接触，充分发挥医疗纠纷人民调解的作用，及时化解纠纷或矛盾。
3．建立涉医案事件防范联动机制。医院的院长办公室、医务、保卫等部门要建立涉医案事件联动机制，对尚未化解的医患纠纷要及时会商研判，对可能发生个人极端行为、风险程度高的科室要布置保卫力量重点值守、巡控，严防发生案事件。医院在工作中发现的有可能造成现实危害的情况和可疑人员要及时报告属地卫生（卫生计生）行政部门和公安机关。公安机关要与医院建立联系机制，及时会同医院有关部门梳理排查可能影响医院安全的案事件苗头，指导医院落实预警防范措施。对发生的各类案事件，要迅速出警，依法予以查处。
三、工作要求
（一）各级卫生（卫生计生）行政部门、公安机关和各级各类医院要把进一步加强医院安全防范系统建设作为保障群众安全有序就诊、构建和谐医患关系、服务经济社会发展、维护国家长治久安的重要民生工程来抓，努力创造更加和谐稳定的社会治安环境。要按照《关于开展创建“平安医院”活动的意见》（卫办发［20__］118号）要求，紧密围绕深化医药卫生体制改革工作任务，发挥职能作用，加强协作配合，形成工作合力。
（二）地方各级卫生（卫生计生）行政部门要加强对医院安全防范工作的指导、检查与考核，积极协调地方财政，加大对医院安全防范能力建设的投入，及时装备、更新、完善安全生产设施设备，确保安全设施设备规范、正常运行。对工作中遇到的重大问题，要协调相关部门研究提出工作意见和建议，及时报告当地党委、政府，着力推动问题解决。
（三）公安机关要切实加强对医院安全保卫工作的指导、检查，指导、督促医院做好安全防范系统的建设。县级以上地方各级人民政府公安机关根据需要，可提请本级人民政府将医院纳入治安保卫重点单位，加强对医院及周边的治安防控，切实净化医疗机构及周边环境。
（四）各医院要按照本意见的要求，加强安全防范系统建设，提高安全防范能力。目前暂不能达到本意见有关要求的医院，应当增加保卫力量，配置必要防护装备，健全制度，严格管理，并制定工作计划，逐步建立运转高效的安全防范系统。
（五）二级以上医院安全防范工作按照本意见执行，其他各级各类医疗机构参照执行。消防、信息、后勤等工作的安全管理内容和要求按照现行的法律法规及标准执行。
规章制度范本医院篇12
一年来，按照年初全年业务学习工作计划，全院干部职工通过医院组织、个人自学、定期检查、考核及评比等多种形式进行了业务学习，使医务人员的基本知识、基本技能、基本理论有了明显提高，综合服务能力得到了加强，现就业务学习情况总结如下：
1、认真贯彻落实市卫生局关于开展“五项活动”的精神，结合医院实际制订了活动实施方案，并狠抓落实，加强了医疗缺陷管理、三基三严、医疗质量管理、院感管理等多个薄弱环节的管理力度，促进了医院各项工作的发展。
2、进一步狠抓“三基三严”培训学习，为确保医疗质量，提高整体医疗人员的素质。我们对全院医疗技术人员，加强了基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训;每月初医疗质量管理小组成员深入科室监督检查，发现问题，及时纠正，使医院的医疗工作逐步形成制度化、标准化、规范化管理。
3、加强人才培养，提高业务技术能力。为进一步提高医疗质量，加强人才培养。全院干部职工认真学习专业理论知识、医疗卫生法律法规及各项规章制度。全年，医院共选送各科室骨干共3名同志参加进修、学习;多名同志参加了医学继续教育本科、专科的学习，通过业务学习，有力地提高了我院医务人员综合业务技术水平，规范了医务人员的医疗服务行为。
4、加强病历书写规范、护理文书书写规范、临床用血规范、医德医风建设、临床常见病的学习、肺结核等传染病预防知识的培训，提高职工对传染病的正确认识，发现传染病患者后及时上报、转诊。0__年度业务学习工作中，医院取得了一些成绩，但还有很多不足之处。在今后的工作中，我们要坚持不懈地抓好业务知识学习培训工作，进一步提高全体医务人员的业务素质，促进医院工作更快、更好地全面发展。
规章制度范本医院篇13
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。
二、目标：
1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。
3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。
三、健全质量管理及四级质量监督考核体系
医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。
（一）医院质量与安全管理委员会
主任：
副主任：
委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。
办公室设在质控部，负责日常工作。
委员会职责
1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。
2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
4、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
5、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
6、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
（二）医疗质量控制检查组
组长：
副组长：
医疗质量控制检查组职责
1、医疗质量控制检查小组接受院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
2、各小组成员详细制定本部门切实可行的年度质量控制方案、实施细则，并认真落实执行。
3、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
4、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
5、收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
6、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与奖金挂钩。
（三）科室医疗质量控制小组
组长：
副组长：
成员：
科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：
（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长、科室质控员和其他相关人员3-5人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
四、健全规章制度及各项操作规程：
1、组织各临床学科参照国内外本学科进展及我省“三甲”医院制定的常见疾病的诊疗指南，制定我院常见疾病的诊疗指南，全面启动以诊疗指南为指导的规范化医疗活动。
2、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
3、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
病历书写制度及规范
危急重症抢救制度及首诊责任制
三级医师负责制及查房制度
术前讨论及手术审批制度
手术安全核查及手术风险评估制度
手术分级管理制度
“危急值”报告制度
医嘱制度
会诊制度
值班及交班制度
危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
医疗安全（不良）事件报告制度
传染病登记及报告制度
临床用血审核制度
查对制度等
4、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
5、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
6、特别警惕重点医疗场所、重点环节、重点病人群体的医疗安全规范，要采取督导检查、落实制度等多种方式保障重点场所，重点环节和重点病人群医疗质量安全。抓好急诊、手术、医技与病历质量的提高四个重要环节。
７、资产、后勤保障部门切实保证医疗物资特别是急救物品的供应及保障工作。
五、建立医疗质量提高、检查、考核长效机制
（一）规范并坚持医院工作例会制度
1、定期参加院办公会，各职能部门总结、分析、汇报上月医疗质量和医疗安全工作，以沟通和处理一些临时事务，院领导总结并安排部署下一月工作。
2、定期参加院周会，公布上月医疗质量和医疗安全情况，提出整改措施。
3、每季度召开一次院务会、医疗质量管理委员会，药事管理委员会，各职能部门负责人汇报工作开展情况与存在问题。评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
4、各科室必须及时给职工传达医院各项会议精神。
（二）分管院长医疗质量查房制度：一次/周；可以与行政查房合并。
查房内容：
1、病例或病历抽查；
2、现场抽查或考察；
3、文件，记录检查；
4、典型调查；
5、临床医疗质量
查房的程序（分四步）：
第一步：先到病房看病人诊疗质量；具体程序是：
（1）住院医师报告病历；
（2）主治医师分析病历；
（3）提问、检查和答辩；
（4）由科主任作小结；
第二步：科主任、护士长汇报工作。
具体内容是：
（1）本月工作任务完成情况；
（2）质量管理工作情况和存在的问题；
（3）对有关科室和院级领导的`意见和要求。
第三步：各职能部门（医教、护理、后勤等）对科室文件、记录等相关内容检查。
第四步：综合评价：评价总体质量管理情况，指出问题，提出整改要求。各职能科室做好记录。
（三）医务部、科教部、质控部、护理部单独或配合业务院长进行二级质量督导：一次/周，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风，病历质量（具体见附则）。以及病人对医护人员、科室管理、后勤服务等方面的满意度。
（四）全院业务学习及培训：每月1-2次，由科教部和护理部共同组织。
（五）医务部、科教部定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
（六）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（七）职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
（八）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月向医疗质量控制检查组或质控部上报科室当月的质控工作总结。
六、制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。
各医疗质量控制检查组详细制定医疗质量检查内容与考核标准，实行定期、不定期检查，累计记分，每月统计一次，会议通报，每季度综合统计考评一次，考核的结果与科室、个人的效益挂钩、加大力度严格奖优罚差，及时兑现。同时记入个人技术档案，与年度考核、先进选举等挂钩，实行医疗质量单项否决。
规章制度范本医院篇14
一、目的
为营造整洁、舒适的办公环境，塑造良好的企业形象，规范办公环境卫生及安全管理流程，特制定本规定。
二、适用范围
本规定适用于医院所有办公区域的环境卫生及安全管理，包括行政楼各办公室，综合大楼医生、护士办公室、休息室、仓库，员工食堂，小车班值班室及车辆等。
三、办公区域的维护
1、办公期间员工在办公室内时必须将办公室门敞开办公（开空调时也要留有缝隙，不得将门紧闭）。
2、保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。
3、保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
4、保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹；保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。
5、保持办公桌面物品整齐、整洁无杂物，不摆放与工作无关的个人物品。
6、特殊岗位的人员（如仓库管理员）应保证自己工作管辖区域（例如仓库）内货物摆放有序、无废弃物等。
7、办公室内需摆放文件柜、办公桌、电脑等办公设施的，应规范、合理、整齐并随时保持清洁。
8、使用文件柜、保险柜等的员工，应保持文件柜、保险柜的外观干净；内部文件资料摆放整齐；顶部不摆放旧资料、旧文件、旧物品等杂物，保持整体美观。
9、严禁使用电磁炉等大功率非医用电器，使用取暖器、微波炉时必须有人值守；严禁使用酒精炉等明火用具。
10、除指定的露天吸烟区外，其他所有区域禁止吸烟，办公室、车辆内不得有烟味，违者每次罚款100元。
11、下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后方可离开。
四、食堂安全卫生维护
1、严禁采购腐烂变质食物，严格按食品安全有关法律法规执行。
2、操作间严禁非食堂工作人员进入，避免投毒情况发生。
3、食堂餐桌、地面，饭后必须及时进行清扫，保持餐桌、餐椅的干净整齐；操作间内排烟罩、灶台、操作台等要勤清洗，保持干净、整洁；每星期必须对餐厅及厨房大清洗一次。
4、厨房员工在上班时间，必须穿工作服、戴工作帽；不准带戒指、手表和其他装饰物，不准留长指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗头、勤洗澡、勤洗工作服、勤理发；女员工不准浓妆艳抹和披头散发，男员工不准留长发和胡须。
5、食堂内严禁吸烟、吐痰，不得在操作间内高声喧哗，养成良好的卫生习惯，勤洗手，分发食物时戴一次性口罩和一次性手套。
6、厨房各种用品、用具，使用后必须及时清洗干净并消毒；库房保持通风、整洁、干燥、明亮。
7、下班后先检查炉灶是否熄灭，供油管阀门是否关闭；关好水龙头，切断电源，锁好门窗后方可离开。
五、车辆安全及卫生维护
1、驾驶员值班和出车期间不准喝酒和酒后驾车，违者扣罚500元，造成后果全部责任由其承担。
2、驾驶员必须坚守工作岗位，凡未经批准擅自驾车外出每次扣300元，连续或一年内私自用车叁次者，作除名处理，后果自负。夜间用车须登记签名，次日交班时报院办备案。
3、驾驶员应根据有关规定及时搞好车辆的清洁、维护、保养，发现故障及时排除，或根据车况定期到指定修理厂对车辆进行修理，严格杜绝一切安全隐患。
六、监督与奖惩
1、医院安全卫生检查小组不定期对办公环境卫生及安全进行检查，对发现的问题，第一次劝导责任人进行及时整改，第二次要求责令整改并通报批评，第三次对责任人给予经济处罚。
2、全院员工必须以身作则，接受所有同事及患者的监督，发现有违规定的行为，可向院办反映与投诉。
规章制度范本医院篇15
1.ICU作为病重病人的监测声场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪声，工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、移物轻、操作轻。十不准：上班不准会客、不准在办公室吃东西、不准带小孩、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、不准做私事、不准化浓妆、不准放私人用品。
2.进入ICU室应衣帽整洁、换ICU专用鞋。
3.非本室的工作人员及病人的管床医师不得随意进入ICU室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可入内。
4.统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长得批准，不得随意搬动。
5.做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历和医疗文件。
6.任何病人不得留陪护，探视的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。
7.ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作。操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。
8.随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，病情及药品等其他物品交接清楚，病人的贵重物品不得带入ICU室。
9.切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病室的清洁，每日清扫，每周一次大扫除。
10.医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明和清洁卫生。
11.做好安全保卫，节约用水电。
2ICU规章制度
1.ICU实行科主任领导下的医疗组长负责制。由医疗组长分管医疗、教学、科研等各项具体工作。科内重要决策均由管理小组会议讨论科主任集中意见后再做决定。
2.ICU对住院医师实行严格且正规的5年临床培训。
3.严格执行医院感染管理制度。
4.值班医护人员，必须坚守岗位，不得擅离职守。
5.严格执行交接班制度，交接清患者的病情、治疗等，仔细检查急救物品、药品和器械。做好记录，监护记录和资料要妥善保存。
6.室内急救物品，用后务必放回原处，不得外借，特殊情况下需外借时，须经护士长同意，用毕立即归还，并检查有无短缺、损坏。
7.严格操作规程，室内设置的各种贵重仪器，要有专人保管，定期检查维修，所有精密仪器，均有使用说明和记录.注意仪器的保护和维修，加强保卫，注意四防（防火、防盗、防爆、防电击）。定期实行有害作业人员的体格检查和保健。
8室内不留家属陪伴，遇有抢救患者时经医师允许嘱家属在指定地点等候.
9.工作人员在医院范围内，严禁在任何时间、地点打牌、下棋和任何形式的赌博。上班（包括值班）期间禁止喝任何带酒精的饮料。不准用科内电脑玩游戏、炒股等。.非病室人员不得入内，室内不得会客、闲谈、喧哗，中心监护台严禁聊天，看报纸，以免影响监测。
3ICU病房管理制度
ICU病房是危重病人集中之地，这里集中了全院最先进的设备、精湛的医术、优质的服务、科学的管理，为了您的亲人和他人的早日康复，请遵守下列规章制度：
1、ICU病房是一个相对无菌环境，不经病房管理者允许，任何人不得进入；
2、上午10：00之前是查房和处理医嘱时间，谢绝参观、会客；
3、ICU病房为无陪护病房，非规定时间禁止探视，家属在家属休息室休息；
4、禁止在病房周围使用移动电话和大声喧哗，禁止吸烟；
5、病人送饭时间，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探视时间：下午3：00—4：30；
6、每个进入ICU病房的人员必须先换鞋、更衣；
7、探视家属必须遵守医护人员的规定，不得随意乱动，注意保持室内卫生，每次每个病人仅限2名探视家属。
4ICU护理工作规章制度
1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。
2、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。
3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。
4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。
5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切护理。
6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量均匀输入，凡用药物必须遵医嘱，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。
7、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。
8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。
9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺整洁，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。
10、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。
11、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按无菌操作规程。
规章制度范本医院篇16
一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊;
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度
一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次;主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。
四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
六、查房内容：
1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师(副主任医师)查房。要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。
规章制度范本医院篇17
1、遵守学校及实习医院的规章制度，明确自己应在带教老师的督导下，严格按照护理操作规程为病人实施护理，对操作不熟悉或没做好准备之前不应当执行操作，发现病人病情变化应及时报告带教老师。擅自行事或脱离督导而造成的病人伤害，应视为个人行为承担相应的法律责任。
2、尊敬老师，虚心学习、服从老师的安排。
3、严格执行《护士学生实习请假管理制度》。
4、按教学实习要求的内容进行实习，学生手册由带教老师填写完整后相互交接。
5、遵守职业操守，保持良好的护士修养。尊重、同情、关爱病人，禁止接受病人或家属的馈赠。
6、严格遵守各项操作规程。认真查对，防止差错、事故的发生。如发生缺点、差错、事故，应立即报告带教老师和护士长，以便及时采取补救措施，并在12小时内分别向班主任和护士长提交事情经过的书面报告。
7、爱护公物，履行节约，不拿病区公物私用。如损坏公物，应主动报告护长，并按医院有关规定予以赔偿和处理。贵重仪器，未经病区老师同意，不得擅自动用。
8、着装、语言、行为符合护士的要求，做到不迟到（至少提前10分钟到达实习科室）、不早退、不旷工、不擅离工作岗位（如需要离开，应经带教老师同意）、不会客、不打私人电话，不做私事。着装要求如下：
女生：护士服（洁净、平整、腰带松紧合适，钮扣齐全、不露裤腿或裙摆）、燕尾帽、软底白鞋。
男生：白色工作服及白裤（洁净、平整、钮扣齐全）。
9、佩带物品：秒针表，小笔记本、笔（、黑色签字笔），胸卡。实习前应根据实习科室的病种、实习内容作相关理论和技术的了解与准备。
10、着工作服者一律不得进入餐厅和医院门外。
规章制度范本医院篇18
为进一步规范我院的财务管理工作，切实做好增收节支和成本核算，保证良性财经循环，促进我院更快发展，特制订如下财务管理制度:
一、严格执行国家各项财务制度，实行财务记账一本账、财务审批一支笔。
二、财务主管人员对全院财务收支要起到监督保证作用，认真做好财务预算、决算，既要及时保证医院业务用资金的需要，又要对不合理的开支把好关，为院领导当好财务管理的助手。
三、所有财务人员必须严格执行财务管理规定，收取的各项款项要及时上交，不得挪用。对收取的款项隐瞒不报或截留挪用一律按贪污论处。因不及时上交款项而造成的丢失被盗，责任自负，严重者追究法律责任。
四、加强票据管理，所有收费人员领用发票一律进行严格登记，发票存根上交财务科保管。票据管理人员应随时对票据使用情况进行检查。作废票据、退票及损毁票据要分别登记、分别保管。
五、所有财务开支，必须有院长签字方可报销入账；对科室及职工有关财务的奖励处罚决定需经院长签字生效。对业务往来中的应付款项应按院长批示数字支付，否则造成的财务损失追究直接责任人责任。
六、严格控制各项差旅、办公、招待费用。出差人员按国家规定报出差补助和车船住宿费，不报饭费；外出进修学习人员报销进修费、会务费、培训费，不报销饭费、夜班费、加班费及附加培训费和资料费；因公请客要有正当理由，情况允许时须报院长批准并严格控制用餐标准。
七、医药、器械、物资采购按程序报院长审批，各种临时性开支需报院长批准后方可执行，否则所需费用不予报销。
八、出纳人员要做好原始票据的审核工作，对不符合财务制度的虚假、涂改票据及白条坚决不能入账。
九、医院工作人员因公借款必须经院长签字批准，事后及时偿还。财务科每年底要进行职工借款清理，对逾期不还者从工资中扣除。对收费人员、司机及其他经常外出人员所借周转金要进行定期核查，严禁挪作他用。
十、对外单位大额付款一律采用支票支付，对个人的款项、购买零星办公用品及结算起点以下的款项可支付现金。业务终结的应付款项，一律由承做业务的当事人支取，本院职工及其他人员不得代支。
十一、财务人员对账目必须做到日清月结，工作时要认真、细心、负责。因工作不细、账目不清而给医院造成损失的要酌情给予责任人处罚，出现重大失误追究责任人责任。
十二、收费人员及财务科值班人员要做好安全保卫工作和保密，不得向无关人员泄露医院有关财务信息。
十三、财务工作人员要接受医院领导及广大职工的监督，院领导可随时检查财务人员的账目和收支凭证以示责任，确保财务工作顺利进行。医院收费处工作制度
办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。
2、收费人员工作必须认真负责、态度和蔼、语言文明，耐心解释，不刁难，不推诿病人。准确掌握有关收费标准，努力提高效率，缩短病员等待时间。
3、收费人员在收到病人交付现金时，要唱收、唱付，当面点清。打印门诊收据，必须做到姓名相符、项目真实、金额准确、日期一致、字迹清晰。
规章制度范本医院篇19
1、档案室是机要重地，非档案管理人员严禁入内。
2、档案库房必须坚固，采取防火、防盗、防虫、防潮、防鼠、防光、防尘等措施，并经常检查各项措施是否有效。
3、对库房内各种档案进行科学分类、排列、编号，分别上架入柜，柜架排列科学、合理。
4、库房内严禁存放与保存档案无关的非档案物品。
5、经常清理环境卫生保持库房整洁美观。
6、库房内置放温、湿度检测设置，定期检查、记录、分析，库内温度应经常保持在l4—24摄氏度，相对湿度保持在45%-60%。
7、档案管理人员定期检查档案保管情况，做好记录，发现破损和字迹模糊及时修补、复制。
8、档案管理人员离开时应熄灯、关好门窗。
规章制度范本医院篇20
为进一步加强我院消防安全工作，增强医院广大医务工作者的消防安全意识，提高他们应对突发事件的应变能力和自救自护的基本技能，保持广大医护人员和患者的生命和财产安全，按照上级部署要求，结合工作实际，制定本方案。
一、健全机构，明确职责。
成立医院消防安全领导小组。
办公室设在保卫科，刘戡负责具体办公，保卫科员工为消防安全责任人。
领导小组组长、副组长职责：加强对医院消防安全工作的&39;检查，每年度召开医院消防安全形势分析会，指导医院消防安全工作的日常管理和各项活动的开展，制定医院消防安全工作考核细则，开展对医院消防安全工作的。常规检查和年终评估。
小组成员职责：各科室负责人为本科室消防安全第一责任人，遵循“谁主管、谁负责”原则，避免群死、群伤及各类火灾损失的发生，做到“早发现，早报告”，加强对本科室成员消防知识的安全教育工作，牢固树立“安全第一、消防无小事”的思想，防止突发事件的发生。
保卫科职责：负责医院消防安全工作，并建立安全工作长效机制。采取多种形式，开展消防知识培训、消防演练及安全大检查，从苗头上排除各种不安全因素，从根本上杜绝火灾事故的发生。确保医院安全工作组织健全、措施有力、责任明确、责任到人，从而使医院诊疗工作安全有序开展。
二、狠抓常规管理，提高避险自救能力。
把消防安全教育渗透到日常工作当中。一是重视消防安全知识教育，加强突发事件应急预案的综合演练，结合开展“防灾减突日”、“全国消防日”等宣传活动，深入开展形式多样的医务工作者消防安全主题教育，增强广大职工的消防安全意识，丰富消防安全相关知识。根据消防安全应急预案，进行一次疏散演练。突出临危不慌、报警方式、自救方法、疏散路线等四个环节，达到检验预案、磨合机制、锻炼队伍，提高他们面对突发事件处置应变能力和紧急避险和自救技能。二是认真落实医院消防安全“户籍化”管理工作，定期对消防设施、器材检测、维护和保养，确保完好有效。三是加强消防专职人员教育培训，提高他们的消防安全工作综合能力。
（1）检查和消除火灾隐患能力
（2）扑救初期火灾能力
（3）组织引导人员疏散逃生能力
（4）消防知识宣传教育和培训能力
三、加大督查力度，全面杜绝安全隐患。
深入开展消防隐患排查治理活动，做到超前介入，防患未然。一是自查到位，督查有力。保卫科要加强常规性检查工作，要有记录，整改要有方案，做到预防工作走在险情前，加大督查力度，达到以查促改的目的。二是突出重点部位，强化整改力度。加强对事故隐患和管理薄弱环节的排查工作，积极预防事故发生，特别是人员相对集中的场所，灭火器等消防设施和楼梯、楼道的照明灯、应急灯、疏散标志等配置齐全并能正常使用；上下楼道和消防通道、安全出口保持畅通；各科室严禁私拉乱接电线，严禁私自使用大功率电器；发现问题和隐患，立即进行整改，整改需彻底并定期进行复查。
四、强化督导考核，严格奖惩制度。
拟定《消防安全考核奖惩制度》，重点突出消防安全工作，推动医院消防步入标准化、规范化、制度化轨道，提升医院消防安全工作“四个能力”。年终考核，对工作突出、成绩优异的进行表彰。对工作不力，责任不落实而造成损失的，实行“问责制”和“一票否决制”。